相比欧洲人(欧罗巴人种)而言,亚洲人(蒙古人种)眼部呈现单睑、上睑臃肿、内眦赘皮等外观,与目前审美情趣严重不符,因此眼整形是亚洲人(蒙古人种)接受数量最大的手术。但是每个人对于眼整形的理解存在较大的差异,千人千眼,每个求美者眼部情况存在很大差异,且求美目标和审美情趣千差万别。笔者在临床工作中遇到很多求美者通过网络进行咨询,那么究竟该如何高效的进行眼整形咨询呢?上海长征医院整形外科聂兵1、拍照准备标准角度的照片:直立拍摄,类似于登记照的拍照姿势;拍摄头顶至锁骨平行位置照片;手机镜头与拍摄的眼睛位置平行,当然照相机更好啦;面部尽量放松,不做任何表情;去除所有有干扰的装饰和过浓的化妆;可用中性色头带或发箍将头发拉至后方;尽量将双侧瞳孔拍摄在统一水平线上;分别拍摄正位、45度斜位和90度侧位的照片,以上各角度照片均要求拍睁眼和闭眼照片;如果您之前接受过一次或数次眼及眼周相关部位的美容手术,还请您附上各次手术前照片,让我们比较全面的了解您的需求。2、自我评估主要不足和求美目标尽量详细的告诉我您对于目前眼睛、眼周外观的主要不满意处,美学关注点,需要达到的美学目标,您个人的审美情趣和爱好。例如:美学关注点:例如我是大小眼,我是单眼皮,我上眼窝凹陷等等;期望达到的美学目标:例如我喜欢较宽的重睑;审美情趣:例如我喜欢网红,我比较喜欢偏自然的外观等等。3、个人史和既往史1、一般情况:年龄:年龄与上睑皮肤肤质、松弛程度有关;职业:不同职业要求对于重睑宽窄等要求不同;性格:笔者认为性格、心理状态与审美情趣存在关联。2、眼科情况:既往是否存在眼科疾病,是否接受眼及眼周美容及治疗性手术。若接受过眼及眼周手术,详细描述接受的时间、医院、手术医生。3、是否存在药物食物过敏;4、是否服用阿司匹林、氯吡格雷等影响 凝血功能的药物。如有请一一列出。5、其他是否体健;是否存在心理精神疾患;是否抽烟酗酒,可能影响伤口愈合;是否为瘢痕体质;是否处于备孕状态或者正处于妊娠期,笔者反对备孕或妊娠期女性接受美容性手术或治疗;其他可能与手术结局存在影响的因素。
为了拥有漂亮迷人的眼睛,很多求美者开始青睐于接受眼整形手术。当然,看似简单的手术还是有很多值得大家注意的地方的,那么我们在围手术期需要注意哪些方面的问题呢?TIPS:围手术期是指围绕手术的一个全过程,从求美者决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。上海长征医院整形外科聂兵如何进行初步咨询?请参考如何高效进行眼整形咨询?那么那些人不适合接受眼整形手术呢?眼整形手术禁忌症:1、眼部疾患者,如青光眼等,眼部炎症及过敏性疾病需治愈后方可接受手术;2、患有出血性疾病和其他血液疾病者;3、冠心病、严重高血压等全身性疾病者;4、体像障碍等心理精神疾病患者。术前:1、受术者的心理准备:美容手术受术者多有不同程度的心理顾虑或恐惧,手术前建议与手术医生再次沟通,确定手术方案,同时消除顾虑。2、皮肤准备:手术前一日认真洗头洗澡,清洁术区,手术当天不要化妆。3、手术必须避开月经期,防止术中及术后不可控的出血。4、2周内停用包括阿司匹林、华法林、三七、人参、川穹等活血药物;5、手术当天不要佩戴隐形眼镜。术后1-3天:1、术后观察半小时无异常后方可离院,外地求美者术后当天不建议离开上海,术后拆线前不建议乘坐飞机以及过于颠簸的交通工具,防止诱发出血。2、术后术区包扎2-3天,高枕半卧位,闭目养神,严禁玩手机、看电视;3、术后冰敷可帮助消肿、止痛,一次约15-20分钟,间隔20分钟左右继续冰敷。间歇性冰敷术区2-3天,可减轻肿胀,减少术后伤口出血、淤血或血肿,但压力不宜过大,以免损伤眼睛。术后一旦发现出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊,若出现严重出血,可能需要再次打开伤口止血。4、不可随意服用止痛药。手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻,口服止痛药会掩盖因术后出血等并发症引起的疼痛,不利于发现并发症。若术后伤口出血反复渗血伴疼痛加剧,应及时就医。术后3-7天:1、术后第2-3天拆除伤口包扎。拆除包扎后,保持伤口清洁,防止感染,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水、眼药水或医用消毒液棉签轻轻擦拭。若血痂较多,可使用双氧水软化后轻轻拭去,然后使用生理盐水擦拭伤口,涂抹消毒液或眼药水;2、注意加强眼部肌肉的运动。揭去覆盖的纱布后,可于术后第3天左右进行睁闭眼运动。通过不断加强睁闭眼睛的运动,能改善眼周肌肉血液循环,减轻并逐渐消除手术部位的肿胀,促进手术肿胀早日吸收,同时利于形态的恢复和完善。3、术后5-7天视情拆除缝线后,拆线后第2天伤口可以碰水。4、术后可视情口服抗生素和迈之灵等促进消肿的药物。术后1-3月:1、防瘢痕治疗:不可使用含有重金属如汞之类的除皱防晒用品,可能加重手术切口的疤痕增生,如是疤痕体质,更会雪上加霜,建议术后1-2月眼周不要化妆,拆线后第5天左右外用例如芭克等抗瘢痕药物,直至术后2-3个月平稳度过瘢痕期,同时忌烟酒和辛辣刺激的食物。2、手术切口完全恢复正常,而手术部位依旧有种紧绷绷的感觉。这种现象是眼整形手术后的正常现象,待组织软化后,紧绷绷的感觉会相应减轻。3、术后3-6个月瘢痕会逐渐进入萎缩期,形态会逐渐稳定,不同求美者术后恢复时间存在差异;4、术后一个月不要佩戴隐形眼镜,以促进泪液引流恢复和肿胀消退;5、建议求美者在术后1,3,6和12个月密切随访,以评估最终效果。
眼睛整体呈衰老的外观,上睑皮肤松弛,眼窝凹陷,双侧眉毛位置出现抬高。当然,眼窝凹陷究竟是什么原因引起的,衰老只是其中一个原因。1、衰老:首先展示一张眼球的模式图。我们可以看到,上睑凹陷的位置位于箭头所指的位置,一般存在于正常双眼皮以上的位置,有的求美者在凹陷的同时还伴有上睑下垂,即上睑缘遮住了瞳孔,导致视野受到影响。什么原因呢?日常生活中,眼睛睁眼闭眼平均次数? 主管我们睁眼运动的肌肉以提上睑肌为主,在周而复始的反复睁眼运动中,提上睑肌和与其配套运动的睑板由于运动以及老化所产生的物理性原因导致的生物性老化,出现腱膜撕裂、肌纤维老化等一系列现象而导致老年性上睑下垂后,遮蔽视野后,提上睑肌过度代偿性运动而导致其牵拉位于其上方的眶隔脂肪,导致睁眼过程中形成凹陷的上睑外观。当然,这只是其中一个原因,随着人的生命历程的发展,面部软组织会出现不同程度的萎缩,眶上的脂肪也会出现一定程度的萎缩,这也是上睑凹陷的原因之一。2、先天性:很多年轻人就要问了,为什么我这么年轻就会出现上睑凹陷的外观。基因,先天性的原因,有的求美者上睑凹陷可能存在先天性上睑脂肪量少,而出现上睑凹陷的外观,特别是一些过来要求行重睑术的年轻女性,有的人就属于上睑凹陷,这就无形中增加了手术的难度。3、外伤或医源性:随着目前眼部美容手术成为亚洲求美者接受手术量最多的手术,手术医生水平差异较大,特别是在重睑术中,由于手术医生经验不足或者暴力操作导致的上睑脂肪和软组织过度去除以后产生严重的上睑凹陷外观。当然,外伤后亦可以导致上睑产生明显的凹陷外观。目前对于上睑凹陷的分型:A:眼窝凹陷小于0.5,mmB:眼窝凹陷在0.5到1mm之间C:眼窝凹陷的深度大于1mm,且睁眼费力,傍晚出现眼部不适;D:眼窝凹陷大于1mm,且出现上睑下垂。到底该如何解决上睑眼窝凹陷?关于合并上睑下垂的上睑眼窝凹陷首先纠正上睑下垂,由于先天性或者后天性上睑下垂伴发的眼窝凹陷,在纠正上睑下垂后,其眼部凹陷症状得到了明显的改善,当然,求美者上睑下垂的问题也得到了纠正。在2017年日本人的一项研究中我们通过图片可以很好地展示这种改善的效果。这四张图分别反映了术前和术后半年的情况,左侧眼窝明显凹陷,并伴发上睑下垂,纠正以后,眼窝凹陷基本上得到了改善,通过计算机软件将图片做成明暗对比明显的黑白图,我们可以看到红色边框内黑色的暗区(凹陷区域)得到了明显改善。若出现脂肪和软组织萎缩或者医源性去除过多导致的凹陷,我们肯定要考虑进行简单的组织移植技术进行改善。总结目前全球对于眼窝凹陷文章的报道,总体来说有如下三种常用技术。1、局部脂肪释放和转位此方法使用与轻中度的眼窝凹陷,且要求求美者上睑脂肪还存在一定的脂肪量,将龟缩于眶内的脂肪团牵引出来固定于凹陷区域,来个乾坤大挪移。2、脂肪移植若脂肪量确实不够,则可以考虑脂肪移植,但是脂肪注射若操作不当会导致硬结等外形不良等情况发生,来自宝岛台湾的林才民博士发明的微脂肪注射枪将这种缺点予以克服,在对上睑这种皮肤菲薄的组织进行脂肪注射过程中,尽可能的缩小单次脂肪注射的量,每次注射量为1/50ml,极大的提高脂肪注射存活率,在进行脂肪注射后效果也得到了改善。3、 筋膜移植当然,对于较为排斥脂肪移植的求美者而言,局部筋膜组织的移植也是一种不错的方法,筋膜可以取自颞浅筋膜、真皮脂肪组织,这些获取部位隐蔽,一般不会产生瘢痕组织,术后效果亦持续稳定,填充上睑凹陷后外观改善良好。总的来说,上睑凹陷的治疗属于较为复杂的眼整形手术,考验的是一个整形外科医生的基本功,术中对于组织移植技术得到了充分是使用,俗话说,眼睛是心灵的窗户,拥有一双年轻化的眼睛,其减龄的效果是明显的。
近日,国家食品药品监督管理局发布了一条关于“打黑针”的警示,呼吁求美者警惕某些不法从业者用非法注射物替代玻尿酸的行为。那么,国家明令禁止的非法注射物有哪些呢?1、奥美定上海长征医院整形外科聂兵奥美定又称聚丙烯酰胺水凝胶,与奥美定存在同样产品成分的英捷尔法勒亦同样是非法注射物,早些年呈广泛用于隆胸、隆鼻等项目。奥美定注射以后在体内会出现游移、结块,分解后易产生致癌物质,无法被完全取出,2006年已经被国家明文规定禁止使用。2、硅油以便宜的硅油代替高价玻尿酸、羊胎素、胶原蛋白等注射进人体攫取巨额利润,是工作室的常用把戏。硅油注射入人体以后,流动的特异性经常会导致注射部位变形,硅油与组织粘连紧密,不易分离,一旦想修复非常难。严重者会出现皮肤坏死、局部溃烂等症状。3、人工骨粉骨粉是一种采用羟基磷灰石的人工骨材料,是国家明令禁止的隆鼻注射材料之一。骨粉隆鼻后不易塑形,而且遭受外力容易断裂,可能发生游移,容易在皮下形成结节,一旦注射将很难完全取干净,会破坏正常的鼻背组织生理结构。4、生长因子目前国家批准的相关产品只能外用,不能用于组织内部填充。注射生长因子后会导致组织过度生长,出现硬块、结节等,导致注射部位红肿、溃烂,异常生长的组织必须手术切除。5、微晶瓷微晶瓷是一种生物软陶瓷,其主要成分为羟基磷灰石钙,在中国大陆严禁严格使用。用来注射的微晶瓷是半固体状,注射后会长久留在注射部位。微晶瓷并发症比较多,并且注射后不能完全取出,稳定后微晶瓷会变的很坚硬,若注射层次过浅,则会出现鼻尖溃烂的情况。
治疗前 由于8年前外院行传统切开法重睑术,术中切除过多组织,导致:1、提上睑肌受损,导致睁眼费力,代偿性的上睑凹陷;2、切口下缘肌肉切除过多以后导致皮肤逐渐赘余;3、右侧重睑形态不良。 求美者无法接受再次切开法重睑修复,采取小切口修复改善右侧重睑形态及其与内侧眼角重睑线的连续性,术后6天重睑线形态良好,得到了部分改善,若要完全改善外观还是建议全切法修复 治疗后 治疗后6天 由于8年前外院行传统切开法重睑术,术中切除过多组织,导致:1、提上睑肌受损,导致睁眼费力,代偿性的上睑凹陷;2、切口下缘肌肉切除过多以后导致皮肤逐渐赘余;3、右侧重睑形态不良。 求美者无法接受再次切开法重睑修复,采取小切口修复改善右侧重睑形态及其与内侧眼角重睑线的连续性,术后6天重睑线形态良好,得到了部分改善,若要完全改善外观还是建议全切法修复
治疗前求美者术前双侧下睑呈现明显的“眼袋”外观,主诉衰老感明显,皮肤明显松弛。术中采取外路法切除部分松弛皮肤及多余脂肪。术后眼袋明显改善,皮肤紧致,术后20天切口隐藏较好,无明显瘢痕增生,切口瘢痕会进一步淡化直至消失,求美者满意度较高。治疗后治疗后20天求美者术前双侧下睑呈现明显的“眼袋”外观,主诉衰老感明显,皮肤明显松弛。术中采取外路法切除部分松弛皮肤及多余脂肪。术后眼袋明显改善,皮肤紧致,术后20天切口隐藏较好,无明显瘢痕增生,切口瘢痕会进一步淡化直至消失,求美者满意度较高。
治疗前 求美者因在外院进行重睑术后损伤上睑提肌,导致双眼睁眼无神,呈现轻度上睑下垂外观,而后在一年前予以对提上睑肌进行腱膜折叠,术后右侧上睑出现三重睑外观,左侧重睑形态尚可,于近日拟再次对右侧三重睑进行修复。 PS:上睑下垂手术由于需对眶隔打开,因此术后可能存在三重睑或者多重睑外观,此例手术修复方案为:松解重睑黏连处+上睑眶隔脂肪释放。 治疗后 治疗后396天 右侧上睑按预定手术方案修复术后,可见形态良好,三重睑消失,左右重睑对称性良好,且术前上睑下垂完全得到了改善,做到了睁眼有神,闭眼无痕。求美者对手术效果满意。 治疗后335天 求美者因在外院进行重睑术后损伤上睑提肌,导致双眼睁眼无神,呈现轻度上睑下垂外观,而后在一年前予以对提上睑肌进行腱膜折叠,术后右侧上睑出现三重睑外观,左侧重睑形态尚可,于近日拟再次对右侧三重睑进行修复。 PS:上睑下垂手术由于需对眶隔打开,因此术后可能存在三重睑或者多重睑外观,此例手术修复方案为:松解重睑黏连处+上睑眶隔脂肪释放。
治疗前 双侧仿生重睑+Z成型内眦赘皮矫正:姑娘术前双侧为隐双,且存在明显内眦赘皮,明显肿泡眼。手术中行Park法重睑术,去除部分皮肤及眶隔脂肪,着重利用提上睑肌,形成仿生重睑,术后可见重睑宽度合适,曲线流畅,睁眼动态感强烈,闭眼无明显疤痕。重睑弧度符合求美者要求的轻度广尾形外观。 治疗后 治疗后309天 术后10月,重睑及内眼角形态基本稳定,左右对称性良好,内眼角无明显瘢痕,重睑处亦无明显瘢痕,基本做到了睁眼有神闭眼无痕。 治疗后106天 目前求美者术后三个月,肿胀进一步消退,形态趋于自然,且手术瘢痕逐渐褪去。一般重睑术后三个月形态基本稳定,但是肿胀消退,自然恢复过程将持续6-12个月。双侧内眦处切口瘢痕亦明显淡化。求美者满意度较高。在持续三个月的恢复以后,重睑线的整体形态仍呈现广尾形,达到了预期效果。 治疗后11天 双侧仿生重睑+Z成型内眦赘皮矫正:姑娘术前双侧为隐双,且存在明显内眦赘皮,明显肿泡眼。手术中行Park法重睑术,去除部分皮肤及眶隔脂肪,着重利用提上睑肌,形成仿生重睑,术后可见重睑宽度合适,曲线流畅,睁眼动态感强烈,闭眼无明显疤痕。重睑弧度符合求美者要求的轻度广尾形外观。
治疗前 求美者术前单纯单眼皮,且存在皮肤松弛遮盖睑缘导致假性上睑下垂。手术中行Park法重睑术,去除部分皮肤,由于患者术前眼窝凹陷,禁忌去除脂肪,术中形成生理性重睑,术后可见重睑宽度合适,曲线流畅,睁眼动态感强烈,闭眼无明显疤痕。无并发症,姑娘很满意。 治疗后 治疗后119天 目前求美者术后将近四个月,从侧面看,重睑曲线非常流畅,闭眼看切口瘢痕进一步消退,后期瘢痕将完全淡化,求美者满意度极高。术前患者要求不开内眼角,术中内眼角处重睑线予以缝合固定后,目前延续性良好。基本做到了睁眼有神,闭眼无痕。 治疗后33天 求美者术前单纯单眼皮,且存在皮肤松弛遮盖睑缘导致假性上睑下垂。手术中行Park法重睑术,去除部分皮肤,由于患者术前眼窝凹陷,禁忌去除脂肪,术中形成生理性重睑,术后可见重睑宽度合适,曲线流畅,睁眼动态感强烈,闭眼无明显疤痕。无并发症,姑娘很满意。
治疗前患者男性,工人,作业过程中被角钢砸伤额头至额肌和眉间,严重处深达额骨,伤后1小时予以急诊美容缝合,逐层仔细缝合肌肉,皮下及皮肤组织,术后七天拆线后瘢痕极小,美容缝合效果良好。伤口进行美容缝合,疤痕会变成最小。治疗后治疗后7天患者男性,工人,作业过程中被角钢砸伤额头至额肌和眉间,严重处深达额骨,伤后1小时予以急诊美容缝合,逐层仔细缝合肌肉,皮下及皮肤组织,术后七天拆线后瘢痕极小,美容缝合效果良好。伤口进行美容缝合,疤痕会变成最小。